近日家住山东省某地的婴儿林林（化名），因“新生儿呼吸道感染”医院，住院期间患儿发现胆红素升高，且出现肝功能损害。当地医生怀疑是因先天性胆道闭锁造成的胆汁淤积引起的肝功能损害。为进一步明确诊断，患儿父母慕名来我院就诊。
经儿科赵红洋主任、毕玫荣主任，核医学科赵修义主任、李鲁生主任及相关科室专家会诊以后，决定尽快为其进行SPECT/CT99mTc-MIBI肝胆动态显像以鉴别明确肝功能损害病因。由于患儿刚刚满月，进行核医学检查需要充分考虑周全，赵修义主任、李鲁生主任对检查环节全程把控，最终，在科室医、技、护齐心协力下，顺利完成患儿的检查。检查结果显示患儿肠道出现显像剂积聚，肝胆系统排泄通畅。排除患儿先天性胆道闭锁。
新生儿及婴儿持续黄疸，由于病因不同治疗方案也不同，因此鉴别诊断非常重要。最多见的需要鉴别的新生儿及婴儿肝胆系疾病为先天性胆道闭锁（babybiliaryatresia，BBA）和婴儿肝炎综合征（infantilehepatitissyndrome,IHS）。BBA是一种新生儿及婴儿期胆道系统的畸形，是新生儿及婴幼儿持续性黄疸的主要原因之一。BBA的主要治疗手段为早期手术，最佳时间为6-8周，超过2-3个月肝损害就会成为不可逆的。因此，早期诊断早期治疗先天性胆道闭锁，对于改善预后、提高患儿生存率至关重要。
先天性胆道闭锁的诊断有多种影像学方法，如超声、磁共振、放射性核素肝胆显像等。腹部超声可用来鉴别肝炎和先天性胆道闭锁，但由于新生儿及婴儿的胆道细小合并可能的肝发育障碍，并受超声仪器固有分辨率的限制，往往检查结果不够理想。磁共振的肝胆成像在鉴别婴儿黄疸的诊断上虽然阳性率高，但要求婴儿安静、控制呼吸配合，也给检查带来了极大不便。放射性核素肝胆显像是一种无创、安全、简单、有效的鉴别诊断婴幼儿肝炎黄疸的检查方法。通常肝胆和肠道出现放射性核素显影分布正常为肝胆显像阴性；未出现放射性核素显影，缺损或延时显影为阳性，是诊断先天性胆道闭锁的直接征象和依据。
该患儿通过肝胆动态显像之后，排除先天性胆道闭锁，为下一步的治疗提供了诊断依据。在近期的随访中，患儿经过我院小儿内科的治疗后，黄疸明显改善，肝功能逐步恢复正常。
肝胆动态显像除在新生儿及婴儿胆道疾病的鉴别诊断方面有重要的价值之外，在诊断其他肝胆疾病方面同样也发挥着它的优势。适应范围有：诊断急、慢性胆囊炎，鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积，诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常，肝胆系手术、支架植入后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断，肝细胞癌、肝腺瘤、肝局灶性结节增生的特异性诊断，异位胆囊和肝胆功能的诊断，十二指肠-胃胆汁反流的诊断。
核医学科
医院核医学科（前身同位素室）创建于年9月，是山东省较早开展核医院之一，是国家级核医学住院医师规范化培训基地。现已成为集医学与分子影像诊断、放射性核素靶向治疗、功能测定为一体化的核医学与分子影像诊疗中心。
科室人员梯队配备合理，拥有全省较强的核素诊断和治疗临床医护技专业队伍。目前科室工作人员共21名，其中正高级职称1名；副高级职称3名；中级职称9名；初级职称8名。拥有经验丰富的专家团队，博士后1名，博士研究生2名，硕士研究生5名。
科室拥有济南地区第一台进口全息数字化GEDiscoveryMI型PET/CT及SPECT/CT核医学显像设备各1台，设置规范化核素治疗病床12张。
目前开展主要项目
1.PET/CT显像:肿瘤方面（肿瘤的临床分期及治疗后再分期、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价、肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移、健康体检等）；心血管系统（心肌代谢显像、存活心肌评估等）；神经系统（脑代谢显像等）。
2.SPECT/CT显像:全身骨显像、心肌灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、唾液腺显像、异位胃粘膜显像、胃肠道出血显像、肺通气/灌注显像、I全身显像等。
3.核素靶向治疗:I治疗甲状腺功能亢进症；分化型甲状腺癌术后清甲、清灶治疗；89Sr治疗恶性肿瘤骨转移等。
稿件审核：张丽华
初次排版、校对：陈尔东
二次审核：夏青
最终审核：赵梅
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